Vyšetrenie srdca (kardiovaskulárne ochorenia) EXPERT

Aké sú hlavné príčiny kardiovaskulárnych ochorení?

Prítomnosť rizikových faktorov spojených s kardiovakulárnymi chorobami zvyšuje riziko ich vzniku. WHO popisuje 7 hlavných príčin a rizikových faktorov.:

• vysoký krvný tlak
• fajčenie
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi
• nadváha a obezita
• nedostatok pohybovej aktivity
• nízky príjem zeleniny a ovocia v potrave
• nadmerné pitie alkoholu

Odbornejšie informácie o vyšetrení

Čo vyšetrenie EXPERT zahŕňa?

Vyšetrenie kardiovaskulárneho rizika je špeciálny balíček vyšetrení zameraný na posúdenie rizika srdcovo-cievnych chorôb spôsobených poruchami metabolizmu tukov, cukrovkou a zhodnotením funcie obličiek. Jeho súčasťou je preverenie poruchy metabolizmu glukózy a glykovaný hemoglobín HBA1c, inzulínu, inzulínovej rezistencie (HOMA-IR) metabolizmu tukov (cholesterol, triacylglyceroly, LDL cholesterol, HDL cholesterol, non HDL cholesterol, sd LDL cholesterol a profil mastných kyselín).

Súčasťou je aj informácia o aterogenite – stanovenie malých denzných LDL častíc, pomeru ApoB/ApoA1, lipoproteín (a) a aterogénneho indexu plazmy (AIP) a indexov LDL/HDL (AI1) a CHOL/HDL (AI2) AIP. Posúdenie funkcie obličiek stanovením glomerulovej filtrácie (GF-CKD EPI), kreatinínu v sére, stanovením mikroalbuminúrie, a ďalších parametrov súvisiacich s metabolizmom ako ALT, GGT,kyselina močová, homocysteín,hs CRP, TSH, fibrinogén, D dimér a krvný obraz s diferenciálnym počtom .

Glukóza

Koncentrácia glukózy v krvi (=glykémia) závisí od rovnováhy medzi príjmom (potrava, dodávka z pečene medzi jedlami - glykogenolýza, glukoneogenéza) a jej utilizáciou bunkami, ako aj od jej hormonálnej regulácie: inzulín glykémiu znižuje, glukagón, adrenalín, kortizol a rastový hormón ju zvyšujú.

Glykovaný hemoglobín HBA1c

Glykovaný hemoglobín vzniká v organizme neenzymatickým naviazaním glukózy na hemoglobín. Množstvo glykovaného hemoglobínu je závislé na koncentrácii glukózy a životnosti erytrocytov. Koncentrácia glykovaného hemoglobínu odráža hodnoty glykémií počas celého obdobia životnosti erytrocytu, t.j. cca 120 dní a využíva sa na posúdenie kompenzácie diabetu za posledných 6 až 8 týždňov pred vyšetrením. 

Inzulín

Inzulín je peptidový hormón s anabolickými účinkami v organizme,  hlavný regulátor glukózovej homeostázy. Biosyntéza hormónu prebieha v β‐bunkách Langerhansových ostrovčekov, do cirkulácie vylučuje ako  proinzulín. 

HOMA -IR

Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom fyziologické množstvo inzulínu vyvolá subnormálnu biologickú odpoveď a teda na dosiahnutie požadovaného efektu je potrebná vyššia koncentrácia inzulínu.  HOMA index slúži na kvantitatívne stanovenie inzulínovej rezistencie.

ALT

ALT patrí spolu s AST k najčastejšie využívaným enzýmom na diagnostiku hepatocelulárneho poškodenia. Katalyzuje prenos aminoskupiny z alanínu na kyselinu ketoglutárovú. ALT je na rozdiel od AST primárne lokalizovaná v pečeni a je prítomná iba v cytozole.

Kyselina močová

Kyselina močová je dusíkatá látka, ktorá u človeka vzniká ako konečný produkt metabolizmu purínov. U zdravých ľudí je silným antioxidantom (vychytávačom voľných kyslíkových radikálov). Je jedným z biomarkerov panelu metabolického syndromu

GGT

GGT (v literatúre aj ako GMT) je gamaglutamyltransferáza, enzým s najvyššou koncentráciou v pečeni. V pečeňovej bunke je umiestnený blízko povrchu (membrány), preto sa ako jeden z prvých uvoľňuje pri poruchách pečene a žlčových ciest

Cholesterol

Cholesterol – je súčasťou každej bunky tela a v organizme plní viacero nenahraditeľných funkcií. Jeho množstvo v ľudskom tele je buď exogénneho pôvodu (prijatý zvonka, potravou) alebo endogénneho pôvodu (vytvorený v tele).

LDL

LDL cholesterol je cholesterol obsiahnutý v LDL časticiach. LDL častice patria do rodiny apoB lipoproteínových častíc, ktoré sa považujú za aterogénne. V obale LDL ostáva apoproteín B100, korý je pre LDL časticu štrukturálnym a zároveň ligandovým apoproteínom. LDL-cholesterol je považovaný za významný marker kardiovaskulárneho rizika. Je cieľovou molekulou pri posudzovaní kardiovaskulárneho rizika a pri monitorovaní farmakologickej liečby hypercholesterolémie

HDL

HDL cholesterol je cholesterol obsiahnutý v HDL časticiach, ktoré vznikajú z nadbytočných fosfolipidov obalu VLDL a premenlivého množstva molekúl apoproteínu A pri metabolizme VLDL na LDL. Koncentrácia HDL cholesterolu v sére nás nepriamo informuje o množstve antiaterogénne pôsobiacich HDL častíc.

Triacylglyceroly

Triacylglyceroly sú zdrojom mastných kyselín pre energetický metabolizmus. Tvoria približne 95 % tukového tkaniva.

Apo A

Bielkovina apolipoproteín A1 má v metabolizme lipoproteínov významnú regulačnú funkciu. Syntetizuje sa v pečeni a čreve. Okrem štrukturálnej stabilizácie HDL častice má v metabolizme lipoproteínov ďalšie funkcie. Z hľadiska aterogenézy najvýznamnejšou je aktivácia enzýmu lecitíncholesterolacyltransferázy (LCAT), zodpovedného za esterifikáciu cholesterolu.

Apo B

Apolipoproteín B100 (apoB) je hlavným štrukturálnym apoproteínom populácie tzv.  apoB lipoproteínových častíc (VLDL a z nich vznikajúce IDL, LDL a remnantné častice). Každá obsahuje jednu molekulu apoB, preto jeho množstvo je dobrým ukazovateľom počtu týchto častíc v sére. Vo vzťahu s koncentráciou LDL cholesterolu je aj markerom podielu aterogénnych malých denzných sdLDL lipoproteínových častíc.

ApoB/ApoA1

Predstavuje vyjadrenie pomeru aterogénnych (apoB) a antiaterogénnych (apoA1) lipoproteínových častíc plazmy. Odráža transport cholesterolu v lipoproteínových časticiach a je presnejším ukazovateľom kardiovaskulárneho rizika ako iné parametre lipidového metabolizmu.

Sd LDL cholesterol

Populácia LDL častíc je heterogénna svojou veľkosťou aj metabolickou aktivitou. Veľké LDL častice sú donormi cholesterolu pre bunky, ktoré potrebujú cholesterol ako substrát pre svoje metabolické aktivity. Kardiovaskulárne riziko predstavujú malé LDL častice, ktoré majú schopnosť prenikať do subendotelových priestorov, kde dochádza k ich agregácii a oxidácii.

Aterogénny index

Vypočítaný AIP zohľadňuje nielen absolútne hodnoty parametrov, z ktorých sa vypočítava (TAG a HDL cholesterol), ale aj veľkosť subpopulácií lipoproteínových častíc. Aterogenicita lipoproteínových častíc závisí od ich zloženia a veľkosti.

hsCRP

C – reaktívny proteín (CRP) sa skladá z piatich identických neglykovaných globulárnych podjednotiek s molekulovou hmotnosťou 25kDa, nekovalentnými väzbami organizovaných do podoby jednoduchého disku. Patrí medzi tzv. pentraxíny. Syntetizuje sa v pečeni na podnet vyvolaný cytokínmi, predovšetkým IL-6, IL-13 a TNF – α. Stanovenie hsCRP sa využíva pri určovaní kardiovaskulárneho rizika. Hodnota hsCRP koreluje s rizikom rozvoja metabolického syndrómu, diabetes mellitus 2. typu a artériovou hypertenziou.

TSH

 Tyreotropný hormón je glykoproteín, syntetizovaný v prednom laloku hypofýzy.  Jeho vylučovanie kolíše v priebehu dňa  a je regulované negatívnou spätnou väzbou – os hypotalamus – adenohypofýza – štítna žľaza. TSH sa viaže na špecifické receptory na povrchu folikulárnych buniek štítnej žľazy , podporuje produkciu hormónov štítnej žľazy.

GF - glomerulová filtrácia

Výpočet CKD - EPI slúži na posúdenie a odhad glomerulovej filtrácie u dospelých na základe koncentrácie sérového kreatinínu, veku, pohlavia a rasy pacienta prepočítaný na štandardný povrch tela 1,73 m3. Je odvodený na základe dát z 10 štúdií s 8254 účastníkmi. Podľa odporučenia KDIGO je rovnica CKD-EPI v súčasnosti preferovaná pre výpočet GF u dospelých.

Výpočet CKD-EPI

Výpočet CKD-EPI je súčasťou výsledku u každého dospelého pacienta, ktorému bola stanovená koncentrácia kreatinínu.

Močovina - urea

Močovina je najvýznamnejší degradačný produkt dusíka aminokyselín a proteínov. Vzniká v pečeni z amoniaku uvoľneného deaminačnými reakciami pri metabolizme aminokyselín.

Filtruje sa obličkami do moču glomerulárnou filtráciou

Kreatinín

Kreatinín vzniká vo svale po odštiepení fosfátu z kreatínfosfátu, ktorý slúži ako zdroj energie pre svaly.Vylučuje sa obličkami hlavne glomerulárnou filtráciou (GF) relatívne stálou rýchlosťou.

Mikroalbuminúria

Zvýšená exkrécia albumínu do moču je včasnou známkou poškodenia glomerulov a predikuje  progresiu renálnej choroby najmä u pacientov s diabetom a hypertenziou. Zvýšená albuminúria je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení aj u ludí bez diabetu (marker endotelovej dysfunkcie).

Fibrinogén

Fibrinogén (koagulačný faktor I) je glykoproteín s pomerne vysokou koncentráciou v plazme v porovnaní s ostatnými koagulačnými faktormi. Fibrinogén sa syntetizuje v pečeni a v megakaryocytoch a je ako posledný článok koagulačnej kaskády konvertovaný trombínom na fibrín, základnú súčasť definitívneho červeného trombu, za pomoci vápnika a fibrín stabilizačného faktora XIII.

D-dimér

D-dimér je vysoko citlivý marker, ktorý poukazuje na aktiváciu fibrinolýzy. Najčastejším prejavom venózneho tromboembolizmu je hlboká žilová trombóza, alebo pľúcna embólia, s ktorou priamo súvisí zvýšenie hladiny D-diméru v krvi.

Homocysteín

Homocysteín (hcy) je aminokyselina metabolizmu metionínu obsahujúca síru. 1 – 2% hcy cirkuluje v krvi vo voľnej redukovanej forme, čiastočne ako disulfidy a 70 – 90% je naviazaného na bielkoviny. Stanovenie hcy je významné pre riziko rozvoja deficitu vitamínu B12, B6  a kyseliny folovej, riziko ICHS.

Krvný obraz s diferenciálom

Pomôže pri zhodnotení celkového zdravotného stavu, môže pomôcť odhaliť anémiu (málokrvnosť), a tak aj zhoršené zásobovanie tkanív kyslíkom, stanoviť riziko infekcií, zápalov, porúch imunity alebo problémov so zrážanlivosťou krvi.

Profil mastných kyselín

Mastné kyseliny a glycerol sú hlavné zložky tukov čiže lipidov. Profil mastných kyselín ponúka prehľad zastúpenia desiatich nasýtených, mononenasýtených (omega-9) a polynenasýtených (omega-6 a omega-3) mastných kyselín a ich vzájomný pomer Omega-6 a omega-3. mastné kyseliny sú pre telo esenciálne, získavame ich z potravy a zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji a fungovaní mozgu a nervového systému, posilňujú imunitu a majú aj protizápalové účinky.

non-HDL cholesterol

non-HDL cholesterol je spôsob vyjadrenia obsahu lipoproteínov, ktoré sa podieľajú na rozvoji aterosklerózy. Tento výpočtový parameter patrí medzi hodnotiace kritériá na odhad kardiovaskulárneho rizika a je súčasť aj viacerých on-line kalkulátorov. Súčasne sa u definovanej skupiny pacientov odporúča ako sekundárny cieľ liečby namiesto LDL cholesterolu.

Upozornenie

Na Vyšetrenie srdca (kardiovaskulárne ochorenia) EXPERT sa služba Interpretácia výsledkov od spoločnosti uLékaře.cz nevzťahuje.

Obsiahnuté parametre

ALT Apolipoproteín A1 Fibrinogén Apolipoproteín B Glukóza Aterogénny index plazmy GGT Glykovaný hemoglobín (HbA1c) D-dimér HDL cholesterol Homocysteín Mikroalbumínúria Test na cholesterol Test na inzulín Kreatinín Kyselina močová LDL cholesterol Lipoproteín (a) Triacylglyceroly Močovina sd-LDL cholesterol TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu CKD EPI Index inzulínovej rezistencie (HOMA) Krvný obraz s diferenciálom CRP hs Mastné kyseliny – profil mastných kyselín Non-HDL-cholesterol Index LDL/HDL Index CHOL/HDL Index Apolipoproteín B/Apolipoproteín A1

Cena balíčka Vyšetrenie srdca (kardiovaskulárne ochorenia) EXPERT: 245 eur

Nepodceňujte prevenciu. Včasné vyšetrenie môže zachrániť zdravie aj život.

Objednajte sa na odber krvi bez čakania

V prípade potreby konzultácie objednajte sa k našej internistke – 60 eur