Tehotenská poradňa

Pravidelné vyšetrenia v tehotenskej poradni
Pravidelné návštevy budúcej mamičky v tehotenskej poradni sú dôležité. Pri každej návšteve sa zisťujú a zapíšu:

• prípadne subjektívne ťažkosti (nevoľnosti, zápcha, bolesti chrbta, kŕčové žily),
• zaznamená sa prípadný opuch dolných končatín,
• dôležité je sledovanie prírastku hmotnosti
• krvný tlak – zaznamenávajú sa odchýlky od normy, vysoký i nízky tlak, v prípade zlých hodnôt je nevyhnutná liečba.
• v moči sa orientačnou metódou zisťuje prítomnosť bielkoviny (riziko preeklampsie), cukru (môže signalizovať tehotenskú cukrovku) a hnisu (infekcia močových ciest)

INÉ DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE
VYŠETRENIA V TEHOTENSKEJ PORADNI PODĽA TÝŽDŇOV
Prvá návšteva tehotenskej poradne: 6. – 8. týždeň tehotenstva
Po potvrdení gravidity ultrazvukovou diagnostikou sa vykonajú nasledovné vyšetrenia:
Anamnéza – lekár sa informuje na váš zdravotný stav, prekonané a akútne ochorenia, liečbu, operácie v minulosti, všetky zdravotné otázky súvisiace s tehotenstvom u vás i v rodine vašej i otca dieťaťa.
Meria sa výška, hmotnosť, krvný tlak.
Vaginálne vyšetrenie – pohmatom sa vyšetrí veľkosť a uloženie maternice, konzistencia krčka maternice, posúdi sa stav kanála krčka maternice, resp. jeho vonkajšieho vyústenia.
Ultrazvukové vyšetrenie vaginálnou sondou – pozrie sa veľkosť tehotenstva a aktivita srdiečka plodu.
Odoberie sa krv na vyšetrenie krvného obrazu, krvnej skupiny a Rh faktoru.
Ak je budúca mamička Rh negatívna, je potrebné vyšetriť aj krvnú skupinu a Rh faktor otca dieťaťa.
K bežnému vyšetreniu patrí aj vyšetrenie na HIV, syfilis a hepatitídu B.
Ak je to potrebné, vykonajú sa aj testy na toxoplazmózu, prípadne na protilátky proti rubeole.
K ďalším laboratórnym vyšetreniam patrí základne biochemické vyšetrenie z krvi a vyšetrenie
koagulačných /zrážacích/ parametrov.
Mala by ste tiež absolvovať zubné vyšetrenie u svojho zubára a preventívne vyšetrenie u  obvodného lekára.
Odber vzorky na cytologické vyšetrenie je dôležitou súčasťou preventívnej prehliadky. Robí sa špeciálnou cytologickou štetôčkou. Na požiadanie je možný i odber LBC – liquid based cytológia.

Tehotenská poradňa v 11.-13. týždni tehotenstva
V 11. až 13. týždni tehotenstva by ste mali absolvovať ďalší ultrazvuk, pri ktorom sa vyšetruje:
početnosť tehotenstva  (či sa nejedná o viacplodovú tehotnosť),
podozrenie na odchýlku od normálneho vývoja, napr. mimomaternicová tehotnosť, zamĺknutý potrat,
okolo 11. až 13. týždňa gravidity sa meria veľkosť plodu, NT – Nuchálna Translucencia, NB – nosové kostičky
vidíme ultrazvukom aktivitu srdiečka
od 11.týždňa tehotenstva môžete počúvať srdiečko i doma prístrojom ANGELSOUNDS.
Odoberie sa krv na I.Prenatálny scríning –PAPP A test
Môžete požiadať o Test na určenie pohlavia plodu – BABY GEN TEST
Od 12.týždňa tehotenstva je taktiež možné urobiť odber z krvi na TRISOMY Test, (všeobecne označovaný tiež ako NIPT -Non Invasive Prenatal Testing) – vykonáva sa za účelom potvrdiť alebo vylúčiť s vysokou presnosťou u plodu výskyt troch chromozómov 21 (trizómia 21 alebo Downov syndróm), troch chromozómov 13 (trizómia 13 alebo Patauov syndróm) a troch chromozómov 18 (trizómia 18 alebo Edwardsov syndróm). So súhlasom pacientky je v rámci vyšetrenia stanovené aj pravdepodobné pohlavie plodu. V prípade ak je tento test v poriadku nie je potrebná amniocentéza.
Tento test nie je hradený zo zdravotného poistenia a stojí 350 eur.

Tehotenská poradňa v 15.-16. týždni tehotenstva
V druhom trimestri sa v 15.-16. týždni vyšetrí krv na II.Prenatálny scríning – double test – hladina AFP a celkový hCG alebo tripple test AFP + celkový hCG + voľný estriol ako súčasť skríningu vrodených vývojových chýb.
Lekár vám tiež môže odporučiť amniocentézu – odber plodovej vody. Toto vyšetrenie sa vykonáva medzi  15. – 19. týždňom tehotenstva .
Taktiež je potrebné zopakovať vaginálne palpačné /pohmatové/ vyšetrenie, nakoľko sa začína tvoriť viac plodovej vody a treba posúdiť „uzáverovú“ schopnosť krčka maternice.
Tehotenská poradňa v 20. týždni tehotenstva
Okolo 18. až 20. týždňa treba zaznamenať prípadné pociťovanie prvých pohybov dieťaťa.
V 20. týždni je už možné pomocou stetoskopu (prípadne pomocou ultrazvukového snímača) zachytiť ozvy srdca plodu.
V 20. týždni je dôležité podrobné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré nazývame MORFOLOGICKÝ ULTRAZVUK zamerané na overenie správnosti vývoja jednotlivých orgánových systémov, zmerajú sa jednotlivé biometrické parametre z ktorých sa posúdi dynamika rastu, vyšetrí sa množstvo plodovej vody, posúdi sa uloženie a vzhľad placenty.
Tehotenská poradňa v 24. až 28. týždni tehotenstva
Opakuje sa odber krvi na zistenie protilátok antiD u Rh negatívnych žien.
Mali by ste absolvovať orálny glukózotolerančný test (o-GTT). Je to test, pri ktorom sa sleduje hladina glukózy v krvi nalačno a po podaní, resp. po vypití prípravku obsahujúceho glukózu. Cieľom tohto jednoduchého skríningového testu je vyhľadať pacientky s ochorením gestačný diabetes mellitus (tehotenská cukrovka), alebo pacientky, u ktorých je riziko takéhoto ochorenia. Malo by sa opakovať aj vyšetrenie krvi – krvného obrazu s dôrazom na zisťovanie anémie.

Tehotenská poradňa v 30. – 32. týždni tehotenstva
Urobí sa v poradí tretí ultrazvukový skríning. Určí sa pri ňom:
poloha plodu v maternici,
skontroluje sa pravidelnosť tlkotu srdca,
zhodnotí sa množstvo plodovej vody,
určí sa lokalizácia placenty a jej štruktúra.
Biometrickým vyšetrením sa zmerajú parametre na hlavičke, na brušku, stehennej kosti. Z týchto nameraných vzdialeností sa dá vypočítať predpokladaná hmotnosť plodu.
Pri pôrodníckom vyšetrení sa pohmatom, cez pošvu skontroluje krčok maternice, jeho uloženie, konzistencia, dĺžka, stav vonkajšej bránky – ústia kanála krčka maternice smerom do pošvy. Ako exaktný záznam takéhoto vyšetrenia sa používa tzv. cervikálne skóre, kde sa bodmi 0-1-2 hodnotia jednotlivé parametre pri vyšetrovaní krčka maternice.

Tehotenská poradňa v 33. – 34. týždni tehotenstva
V 34. týždni sa znovu skontroluje prítomnosť, alebo neprítomnosť Rh protilátok pri Rh negativite matky.
Najneskôr v tejto poradni by vám gynekológ mal vystaviť tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktoré slúži ako podklad nároku na materské dávky.
Tehotenská poradňa v 36. týždni tehotenstva
Odoberá sa kultivácia z pošvy na prítomnosť streptokoka skupiny B, u rizikových skupín je možný odber na prítomnosť gonokokov, prípadne ster z kŕčka na zistenie prítomnosti chlamýdií.
Opakuje sa tiež odber krvi – krvný obraz a biochemické parametre, BWR (syfilis).

Tehotenská poradňa po 36. týždni tehotenstva
Od 37. týždňa by mala budúca mamička navštevovať prenatálnu poradňu v zdravotníckom zariadení, ktoré si vybrala na pôrod. Od 37. týždňa chodí na kontroly do poradne každý týždeň, sleduje sa jej stav a stav plodu, plánuje sa spôsob vedenia pôrodu.
Môže sa opakovať ultrazvukové vyšetrenie, zamerané na posúdenie:
polohy, stavu a rastu plodu, jeho hmotnosti,
uloženiu placenty, jej funkcie, zrelosti,
rýchlosti prietoku krvi v pupočníkovej cieve (hovorí o zásobovaní plodu živinami a kyslíkom).
Väčšinou absolvuje aj  vyšetrenie kardiotokografom – CTG záznam, ktorým sa sleduje srdcová činnosť bábätka a činnosť maternice (prítomnosť kontrakcií)
Odporúčame zakúpenie Komplexného celoročného manažmentu pacienta v cene 150€ – ročný poplatok za nemedicínske služby pri ambulantnom gynekologickom vyšetrení v neobmedzenom rozsahu a príplatok k ročnému poplatku za nemedicínske služby pri preventívnej tehotenskej ambulantnej starostlivosti v cene 155€.