STERILITA/PCO/NADVÁHA – NOVÝ TREND LIEČBY

PCOS je spojený s inzulínovou rezistenciou, nadváhou, zápalom a hormonálnou nerovnováhou. GLP-1 agonisty (kam patrí aj semaglutid) môžu pomôcť:

Vplyv PCO (polycystic ovaries / polycystických ovárií) na sterilitu

PCO alebo polycystický ovariálny syndróm (PCOS) patrí medzi najčastejšie príčiny ženskej neplodnosti. Neznamená to však trvalú sterilitu – väčšina žien s PCOS môže otehotnieť, len to niekedy vyžaduje liečbu a čas.

Ako PCOS ovplyvňuje plodnosť

• Porucha ovulácie
  Najčastejší mechanizmus. PCOS spôsobuje nepravidelné alebo chýbajúce ovulácie (anovulácia), čo výrazne znižuje šancu otehotnieť prirodzene.
• Hormonálna nerovnováha
  Zvýšené hladiny androgénov, inzulínová rezistencia a vyšší pomer LH/FSH narúšajú dozrievanie folikulov a ovuláciu.
• Kvalita vajíčok
  U niektorých žien môže byť narušené aj dozrievanie oocytov.
• Metabolické vplyvy
  Inzulínová rezistencia a nadváha môžu ďalej zhoršovať hormonálnu rovnováhu a znižovať plodnosť.
• Zvýšené riziko potratu
  Ženy s PCOS majú mierne vyššie riziko skorého potratu, najmä ak majú neliečenú inzulínovú rezistenciu alebo nadváhu.

Ako obezita ovplyvňuje ženskú plodnosť?
Vplyv obezity na sterilitu (neplodnosť)
Obezita má významný negatívny vplyv na plodnosť u žien aj mužov. Neznamená to však trvalú sterilitu – často ide o reverzibilný problém, ktorý sa môže výrazne zlepšiť už pri miernom úbytku hmotnosti (5–10 %).

• Poruchy ovulácie
  Obezita narušuje hormonálnu rovnováhu, zvyšuje produkciu estrogénov v tukovom tkanive a prispieva k anovulácii.
• Inzulínová rezistencia a PCOS
  Obezita zhoršuje prejavy PCOS a tým aj problémy s ovuláciou.
• Znížená kvalita vajíčok
  Chronický zápal a zvýšený inzulín negatívne ovplyvňujú dozrievanie oocytov.
• Poruchy menštruačného cyklu
  Nepravidelný cyklus znamená menej možností na otehotnenie.
• Vyššie riziko komplikácií pri IVF
  Nižšia úspešnosť implantácie embrya a vyšší počet neúspešných cyklov.
• Vyššie riziko potratu
  Najmä pri BMI > 30.
• Hormonálna nerovnováha (viac estrogénu z tukového tkaniva, vyššie androgény) narúša vývoj oocytov.

Dôsledok

Vajíčka môžu horšie dozrievať, menej často dochádza k ovulácii a nižšia môže byť aj úspešnosť IVF.

Dobrá správa

Kvalita vajíčok sa môže zlepšiť už po úbytku hmotnosti (5–10 %), pretože sa rýchlo upravuje hormonálne aj metabolické prostredie.

Potenciálne benefity liečby semaglutidom:

• Účinné chudnutie – aj 10–15 % zníženie hmotnosti môže zlepšiť ovuláciu.
• Zlepšenie inzulínovej rezistencie – čo je jadro metabolických problémov pri PCOS.
• Zníženie androgénov /pokles testosterónu/.
• Zlepšenie menštruačného cyklu – u obéznych žien s PCOS sa po schudnutí často obnoví pravidelnosť.

Kedy môže pomôcť?

U žien s PCOS + obezitou môže chudnutie a zlepšenie inzulínovej senzitivity viesť k:

• obnoveniu ovulácie,
• zvýšeniu šance na spontánne otehotnenie,
• lepšej odpovedi pri IVF.

U niektorých žien sa po redukcii hmotnosti s GLP-1 agonistom ovulácia obnoví už po pár mesiacoch.

Pred začatím liečby sa urobia vyšetrenia krvi potrebné pre monitorovanie liečby semaglutidom a ďalšia kontrola po 3 mesiacoch. Celá liečba prebieha pod dohľadom lekára.

Čo však treba vedieť:

• Semaglutid sa nesmie užívať počas tehotenstva.
• Pred plánovaným otehotnením sa odporúča vysadiť ho 2 mesiace vopred (čas potrebný na vyčistenie z tela).

V prípade záujmu sa objednajte na konzultáciu na: gynekologia@interklinik.sk