Karpálny tunel: Brnenie rúk, ktoré netreba ignorovať

Brnenie prstov, mravčenie v dlani alebo bolesť zápästia sa ľahko zhodia zo stola ako únava z práce, počítača či mobilu. Lenže ak sa tieto príznaky vracajú, budia vás v noci alebo vám z ruky začínajú vypadávať predmety, môže ísť o syndróm karpálneho tunela. Je to problém, ktorý sa bez liečby sám nezlepší, ale práve naopak, postupne sa zhoršuje.

V článku vysvetlíme, čo je karpálny tunel, ako sa prejavuje a prečo vzniká. Pozrieme sa aj na to, kedy pomôže neurologické vyšetrenie, aké sú možnosti liečby a v ktorých prípadoch už dáva zmysel chirurgické riešenie.

Čo je karpálny tunel?

Karpálny tunel je úzky priestor v oblasti zápästia, cez ktorý prechádzajú šľachy a dôležitý nerv zodpovedný za citlivosť a pohyb časti ruky. Ak sa tento nerv začne utláčať, objavujú sa typické príznaky:

• brnenie prstov,
• mravčenie,
• bolesť zápästia,
• slabosť v ruke,
• pocit, že ruka prestáva poslúchať.

Syndróm karpálneho tunela často vzniká postupne. Najskôr sa ozýva len občas, napríklad pri práci s počítačom, šoférovaní alebo v noci. Neskôr môžu byť ťažkosti častejšie, výraznejšie a začnú zasahovať do bežných činností. Zapínanie gombíkov, držanie šálky, písanie na klávesnici či práca s drobnými predmetmi zrazu nemusia byť také samozrejmé ako predtým.

Prečo vzniká karpálny tunel?

Syndróm karpálneho tunela vzniká vtedy, keď je stredový nerv v zápästí dlhodobo utláčaný. Príčinou môže byť opakovaná záťaž ruky, práca s počítačom, manuálna práca, vibrácie, jednostranné pohyby alebo dlhé držanie zápästia v neprirodzenej polohe.

Riziko zvyšujú aj niektoré zdravotné stavy, napríklad:

• cukrovka,
• ochorenia štítnej žľazy,
• reumatoidná artritída,
• tehotenstvo,
• hormonálne zmeny.

U niektorých ľudí zohráva úlohu aj vrodená stavba zápästia, pri ktorej je priestor v karpálnom tuneli prirodzene užší.

Ako sa prejavuje syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela sa najčastejšie prejavuje brnením, tŕpnutím alebo mravčením prstov. Typicky ide o palec, ukazovák, prostredník a časť prstenníka. Malíček býva zvyčajne bez ťažkostí, čo môže lekárovi pomôcť pri rozlíšení problému.

Veľmi častým príznakom je aj nočné budenie. Ruka začne tŕpnuť, pacient ňou potrebuje zatriasť, premasírovať ju alebo zmeniť polohu.

Postupne sa môže pridať slabosť ruky, zhoršený úchop alebo neobratnosť prstov. Človeku vypadávajú predmety z ruky, horšie sa mu píše, zapína gombíky alebo pracuje s drobnými vecami. V tomto štádiu už nejde len o nepríjemné brnenie, ale o problém, ktorý môže ovplyvniť každodenné fungovanie.

Ako sa diagnostikuje karpálny tunel?

Ak sa brnenie, tŕpnutie alebo slabosť ruky opakujú, dôležité je zistiť, či je naozaj utláčaný nerv v oblasti zápästia. Práve tu má význam neurologické vyšetrenie. Lekár zhodnotí príznaky, citlivosť, silu úchopu aj to, ktoré prsty sú postihnuté.

Na potvrdenie diagnózy sa často využíva EMG vyšetrenie. To ukáže, ako nerv vedie signály a či je jeho funkcia oslabená. Vďaka tomu sa dá určiť nielen to, či ide o syndróm karpálneho tunela, ale aj to, v akom štádiu sa problém nachádza.

Presná diagnostika je dôležitá aj preto, že podobné príznaky môžu súvisieť aj s krčnou chrbticou alebo iným neurologickým problémom. Bez vyšetrenia sa preto ľahko môže stať, že človek rieši zápästie, hoci príčina je inde.

Ako sa lieči karpálny tunel?

Liečba závisí od toho, v akom štádiu sa syndróm karpálneho tunela zachytí. Ak sú ťažkosti mierne a nerv ešte nie je výrazne poškodený, môže pomôcť:

• úprava záťaže,
• obmedzenie pohybov, ktoré problém zhoršujú,
• ortéza na noc,
• rehabilitácia,
• liečba zápalu a opuchu v oblasti zápästia.

Ak sa však brnenie vracia, ruka slabne alebo sa príznaky zhoršujú napriek liečbe, je potrebné zvážiť ďalší postup. Dlhodobý tlak na nerv totiž môže viesť k trvalému poškodeniu citlivosti a sily ruky. V takom prípade už konzervatívne riešenia nemusia stačiť.

Pri pokročilejšom syndróme karpálneho tunela sa preto rieši chirurgické uvoľnenie nervu. Cieľom zákroku je odstrániť tlak v karpálnom tuneli a vytvoriť nervu priestor, aby sa mohol postupne zotaviť. Operácia býva pomerne krátka, no jej načasovanie je dôležité. Čím dlhšie je nerv utláčaný, tým pomalšia môže byť obnova jeho funkcie.

Vyšetrenie a liečba karpálneho tunela v Interklinik

Brnenie rúk, slabosť v prstoch ani nočné tŕpnutie netreba brať ako bežnú únavu. Ak sa príznaky opakujú, správnym prvým krokom je odborné vyšetrenie, ktoré ukáže, či ide o syndróm karpálneho tunela alebo iný neurologický problém.

V Interklinik sa diagnostika začína neurologickým vyšetrením, ktoré pomáha potvrdiť príčinu ťažkostí a určiť ďalší postup. V prípade potreby sa následne rieši chirurgické uvoľnenie karpálneho tunela pod vedením Dr. med. univ. Lukáša Šimka, PhD., ktorý sa venuje chirurgii ruky.

Ak vás trápia príznaky karpálneho tunela, objednajte sa na vyšetrenie v Interklinik. Čím skôr poznáte príčinu, tým lepšie sa dá zvoliť liečba, ktorá vám vráti rukám istotu v bežnom živote.